一起普通的交通事故理賠,理賠金能從一兩萬(wàn)元飆升到十幾萬(wàn)元,一切理賠流程看上去還“合法合規(guī)”,這是如何做到的?

7月15日,上海市公安局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),對(duì)外披露了警方近期成功破獲的特大虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案件。警方歷經(jīng)近一年的縝密偵查,一舉搗毀12個(gè)連續(xù)作案的“人傷騙保”犯罪團(tuán)伙,抓獲“人傷黃牛”犯罪嫌疑人125名,涉案金額近億元。

“人傷黃牛”主動(dòng)出擊,理賠金飆升數(shù)倍

說(shuō)起“黃牛”,人們的第一印象都是演唱會(huì)、熱門(mén)賽事門(mén)口“低買(mǎi)高賣(mài)”的票販子,那什么是“人傷黃牛”呢?

上海市公安局新聞發(fā)言人辦公室陸敏韡警官介紹,在交通事故處理中,由于理賠涉及環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜,在社會(huì)上出現(xiàn)了一個(gè)特殊群體——交通事故理賠中介,他們熟悉理賠流程,專(zhuān)門(mén)為事故傷者代理索賠,從中收取服務(wù)費(fèi),被俗稱為“人傷黃牛”。

“由于殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高,金額較大,而且直接與傷者的傷殘等級(jí)掛鉤,因此部分中介就通過(guò)諸如偽造傷殘鑒定、勾結(jié)‘黑心’律師等不法手段,謀求不當(dāng)利益,大大超出了正常的理賠范圍。”陸敏韡說(shuō)。

2015年8月,市民王女士在上海浦東新區(qū)騎自行車(chē)時(shí),與一輛小客車(chē)發(fā)生碰撞,造成其左側(cè)髖臼骨折,小客車(chē)承擔(dān)主要責(zé)任。在王女士就診期間,“人傷黃牛”夏某假冒律師主動(dòng)搭訕,并自稱專(zhuān)門(mén)從事交通事故理賠業(yè)務(wù),可為傷者提供墊付醫(yī)藥費(fèi)、安排傷殘鑒定、向保險(xiǎn)公司索賠等“一條龍”服務(wù)。

在夏某的誘導(dǎo)欺騙下,王女士貪圖方便,與之簽訂了交通事故理賠委托代理協(xié)議,約定由夏某為其代理相關(guān)事宜,獲賠的保險(xiǎn)理賠金中2.5萬(wàn)元?dú)w王女士,超出部分則歸夏某所有。

最終,夏某通過(guò)與上海某民營(yíng)鑒定所負(fù)責(zé)人張某串通,由后者在未實(shí)際開(kāi)展傷殘鑒定的情況下,出具王女士構(gòu)成十級(jí)傷殘的虛假鑒定書(shū)意見(jiàn);后又通過(guò)律師錢(qián)某,在錢(qián)某未與王女士直接聯(lián)系溝通的情況下,作為王女士的訴訟代理人,憑借偽造的民事訴狀起訴肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司,最終獲賠保險(xiǎn)理賠金12萬(wàn)元。

而在另一起案例中,“人傷黃牛”劉某、顧某蠱惑傷者閔先生將事故理賠交由他們代理。劉某、顧某向閔先生支付了30萬(wàn)元,而他們則通過(guò)虛假鑒定等手段,最終獲賠保險(xiǎn)理賠金95萬(wàn)余元。

“人傷黃牛”、鑒定人、律師相互勾結(jié),形成犯罪產(chǎn)業(yè)鏈

上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)一支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)蔡曄分析說(shuō),通過(guò)相關(guān)案例不難看出,在虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案件中,“人傷黃牛”、鑒定人和律師三者相互勾結(jié),形成了一個(gè)從“發(fā)現(xiàn)并獲得授權(quán)——出具虛假鑒定意見(jiàn)書(shū)——完成超額索賠”的完整犯罪鏈條。

據(jù)警方調(diào)查,“人傷黃牛”長(zhǎng)期在上海多家醫(yī)院附近,冒用律所或鑒定所名義與傷者搭訕,以“幫助傷者提高傷殘等級(jí)、爭(zhēng)取更多理賠金”為誘餌,招攬誘騙交通事故傷者簽訂《事故理賠代理協(xié)議》,進(jìn)行“買(mǎi)斷”或“協(xié)商分成”。

據(jù)了解,“人傷黃牛”往往通過(guò)賄賂醫(yī)院護(hù)工、急診室工作人員等方式,在醫(yī)院布下“眼線”。一旦有“合適”的交通事故傷者,相關(guān)人員就給“人傷黃牛”通風(fēng)報(bào)信,進(jìn)而獲得100元至500元不等的“信息費(fèi)”。

獲得代理權(quán)限后,“人傷黃牛”會(huì)通知鑒定人定期前往“黃牛”辦公點(diǎn)為多名傷者統(tǒng)一開(kāi)展鑒定。“黃牛”與鑒定人會(huì)當(dāng)場(chǎng)就相關(guān)人傷案件進(jìn)行勾兌并虛增傷殘等級(jí)。部分人傷案件中,鑒定人甚至?xí)�在未�?shí)際開(kāi)展鑒定的情況下就出具殘疾等級(jí)虛高的鑒定意見(jiàn)書(shū)。

在鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見(jiàn)書(shū)后,“人傷黃牛”會(huì)代表傷者與保險(xiǎn)公司協(xié)商調(diào)解;而那些調(diào)解失敗的案例,“人傷黃牛”則委托勾結(jié)的律師提起民事訴訟。事后,“人傷黃牛”會(huì)按照不當(dāng)獲利情況支付“律師費(fèi)”。

浦東公安分局經(jīng)偵支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)余愷警官介紹:“在不少人傷案件中,很多傷者甚至只拿到全部理賠金的一個(gè)零頭。”

多管齊下加強(qiáng)司法鑒定監(jiān)管

上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)自2018年6月起成立聯(lián)合專(zhuān)案組調(diào)查這一案件,在上海市司法局、銀保監(jiān)局的配合下,于今年3月29日、5月29日開(kāi)展波次收網(wǎng)行動(dòng),一舉搗毀12個(gè)連續(xù)作案的“人傷騙保”犯罪團(tuán)伙,共抓獲犯罪嫌疑人125名,涉案金額近億元。目前,涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事強(qiáng)制措施,案件仍在進(jìn)一步偵辦中,相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)已停業(yè)整頓。上海市司法局也將根據(jù)案件審理情況啟動(dòng)行政處罰程序。

業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,“人傷騙保”犯罪團(tuán)伙之所以可以長(zhǎng)期存在,主要有以下原因:一是犯罪團(tuán)伙形成了嚴(yán)密的犯罪鏈條;二是團(tuán)伙利用了傷者怕麻煩、可以獲得更多理賠的心理;三是相關(guān)保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)調(diào)查能力不足、甚至有存在“內(nèi)鬼”的可能;四是相關(guān)部門(mén)對(duì)民營(yíng)鑒定機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán),使得個(gè)別機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見(jiàn)書(shū)。

自去年警方立案起,上海市司法局就針對(duì)“人傷騙保”問(wèn)題采取了一系列措施,包括對(duì)現(xiàn)有司法鑒定機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)鑒定人的準(zhǔn)入審核,開(kāi)展行業(yè)整治、清理害群之馬等。

去年至今,上海市司法局共對(duì)52家鑒定機(jī)構(gòu)和720名鑒定人進(jìn)行資格審查,清退司法鑒定機(jī)構(gòu)受理點(diǎn)33個(gè),注銷(xiāo)鑒定人93名。

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