2021年5月28號,由王愛武主任主刀,成功完成了西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院首例“乳房再造術(shù)”。

　　乳腺癌發(fā)病率高,乳房再造率低

　　當今女性乳腺癌發(fā)病率居高不下,乳房切除術(shù)作為治療乳腺癌的最常用術(shù)式,占到原發(fā)性乳腺癌手術(shù)的88.8%,這意味著,國內(nèi)近9成的乳腺癌患者被切除了乳房,而這其中接受乳房再造手術(shù)的人僅有10.7%。

　　乳房切除術(shù)帶給乳腺癌患者的是身體和精神上的雙重折磨!對于乳腺癌不幸失乳人群,不但需要家庭和社會給予充分的關(guān)愛,還需要有醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生去幫助她們重建乳房。而乳房再造對于一個擅長修復重建的醫(yī)生來說,他們完全有能力做好!“乳房再造術(shù)”能夠讓這些失乳的患者彌補形體上的缺失,重拾生存信心。

　　現(xiàn)年23歲的漂亮姑娘小溪(化名)于2019年發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房惡性腫瘤,病理檢查顯示為橫紋肌肉瘤,惡性程度極高。為了預(yù)防腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移,無奈切除了患側(cè)乳房和胸大肌。術(shù)后經(jīng)過多次復檢沒有腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象,她很開朗的面對生活,但是對于缺失一側(cè)的乳房一直耿耿于懷,她查閱檢索乳房再造的信息資料,了解到乳房再造技術(shù)已經(jīng)相當成熟安全,得知王愛武主任是修復重建的高手,于是在父親的陪同下來到西安國際醫(yī)學中心找到王愛武主任面診。

　　乳房再造,把美麗還給患者

　　“從有到無”、“從無到有”蘊含著醫(yī)學的真諦和價值。從形體上看,小溪的左側(cè)乳腺和大部分胸部肌肉被切除,左側(cè)胸部僅有薄層的皮膚覆蓋,胸壁凹陷,肋骨顯形凹凸不平,乍看有些觸目驚心。而對側(cè)的乳房是健康飽滿的,兩側(cè)極為不對稱。為了追求再造的乳房與對側(cè)乳房高度對稱一致,簡單的假體植入術(shù)顯然是做不到的,必需要在假體表面增加豐厚的自體軟組織來才能達到較好效果。

　　根據(jù)小溪的自身條件,最終王愛武主任選擇目前乳房再造術(shù)的最常用術(shù)式:背闊肌肌瓣+硅膠假體乳房再造術(shù)。

　　對王愛武主任來說,雖然這類手術(shù)完成起來駕輕就熟,但是既要保留薄層皮膚和殘留乳頭的血運,還要以盡量短的手術(shù)切口和瘢痕來完成手術(shù),前提還要保證重建的乳房對稱逼真,擁有良好的美感和手感,是這次手術(shù)面臨的最大挑戰(zhàn)。

　　不僅技術(shù)上精益求精,還要在美學上追求極致

　　手術(shù)由王愛武主任操刀,為了減輕術(shù)后瘢痕,就需要在盡量短的切口下完成手術(shù)!王主任僅在左側(cè)腋前線開了一個10cm的短切口,使用超聲刀和內(nèi)窺鏡進行手術(shù),全程無血操作。首先進行左側(cè)胸部乳房再造腔隙的剝離,但是因為患側(cè)胸壁皮膚過薄,且粘連緊密,手術(shù)時既要避免皮膚損傷,又要保障乳頭血運,還要避免損傷胸膜,然后用同一個切口再進行背闊肌皮瓣的手術(shù)解剖,這具有極大的挑戰(zhàn)性。

　　手術(shù)在緊張有序的進行中,所有醫(yī)務(wù)人員都在屏息凝視,不能有絲毫的誤差……

　　經(jīng)過數(shù)小時的奮戰(zhàn),王主任成功完成乳房再造腔隙的剝離,以及背闊肌肌瓣的解剖,并將背闊肌肌瓣成功轉(zhuǎn)移至胸部乳房再造腔隙內(nèi)!手術(shù)效果得到了現(xiàn)場醫(yī)護人員的一致認可。

　　下一步將定制好的假體放到背闊肌皮瓣下方植入乳房再造腔隙,新的乳房立即重建了!王主任說到:“要讓再造的乳房不僅形狀,外形漂亮,還要不留瑕疵。”術(shù)后即刻呈現(xiàn)的效果,不論是在審美上、對稱性上、操作上都做到了盡善盡美!

　　誤區(qū)重重:怕復發(fā)、畏流言、不了解

　　每個人都有追求美麗的權(quán)利,但卻不是所有人都有機會被滿足。

　　多數(shù)乳腺癌患者對乳房再造術(shù)是渴望的,但對保乳和再造有一定的“恐懼”感,擔心乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移,認為只有乳房徹底切除才能安枕無憂,還擔心乳房再造的創(chuàng)傷和費用。其實無論保乳或再造,都不會增加腫瘤復發(fā)的風險�，F(xiàn)今的乳房再造技術(shù)很成熟,創(chuàng)傷也很小,只是再造的費用會增加患者經(jīng)濟負擔,目前已經(jīng)有支持關(guān)愛女性乳房健康及乳房再造的基金會援助,這些擔憂已經(jīng)逐一被化解。

　　其次是畏懼流言蜚語。中國女性的乳腺癌發(fā)病率在45~54歲達到高峰,該年齡段的大多數(shù)女性乳房腺體已萎縮甚至下垂,不少患者認為沒必要進行再造,特別是在傳統(tǒng)文化背景下,她們會因害怕流言從心理上恐懼此類手術(shù)。

　　最后是認為沒有乳房不影響生活。對患者而言,生存永遠是第一需求。在術(shù)后5~10年內(nèi),多數(shù)患者的關(guān)注點都會放在“生存期”而不是“軀體完整美觀”上。

　　乳房再造術(shù)在一定意義上有著不可估量的價值,它為乳腺癌患者的生活帶來一道曙光。而且現(xiàn)在乳腺癌的治愈率非常高,當你首先有了形體上的完整,才會修復心理上因疾病帶來的創(chuàng)傷,進而回歸正常生活,享受女性的權(quán)利。

　　彌補形體的缺憾,重新?lián)肀�生�?/p>

　　在做術(shù)前準備的時候,小溪洋溢著笑顏堅定的說“王主任,我信任您”,笑容在她的面容上雋刻,猶如陽光鋪灑開來,照在她的身上,像精靈般的靈動,她眼里的期盼,還有對未來的向往感染了所有人,王主任說“你父親現(xiàn)在不在身旁,你就把我當作你的父親,讓我來幫助你,相信我!”

　　歷經(jīng)5小時,手術(shù)順利結(jié)束,兩側(cè)乳房在體積上、審美上,都達到了一定的美學標準,當最后一刻胸型完美呈現(xiàn)出來,無疑是一幅“佳作”!

　　王愛武主任坦言“征服難題,造福患者,用良好的醫(yī)術(shù)去幫助需要幫助的人,讓她們今后可以欣喜的擁抱生活,一名醫(yī)者的最大成就,也莫過于此!”最后希望小溪的乳房再造經(jīng)歷能被更多的失乳女性所知曉,希望能幫到更多的失乳患者。

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