自疫情發(fā)生以來，全國無數的科研工作者奮戰(zhàn)在抗擊疫情藥品研究一線。在這個過程中科研人員發(fā)現，穿心蓮內酯在新冠肺炎的治療中具有潛在的抗病毒作用，且能降低患者炎癥水平，改善呼吸道癥狀，抑制并發(fā)細菌感染，提升機體免疫力。同時，以穿心蓮內酯總磺化物為主要成份的喜炎平注射液，也入選了中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會及各地相關部門陸續(xù)發(fā)布多個針對新冠肺炎的診療方案。日前，《中草藥》雜志刊發(fā)了這一科研成果。

在這篇研究中，科研工作者們從穿心蓮內酯的成份研究、臨床應用等角度出發(fā)，為大家解析了穿心蓮內酯制劑在抗擊新冠肺炎中的作用機理。

穿心蓮內酯及其衍生物具有廣泛的生物活性，研究表明其具有解熱抗炎、抗病毒、抗菌、保肝利膽、調節(jié)免疫力、抗心血管疾病、抗腫瘤等作用，具體如下：

01

解熱抗炎作用

穿心蓮內酯具有較好的解熱抗炎作用。通過構效關系研究發(fā)現，穿心蓮內酯結構中二萜雙環(huán)及五元內酯環(huán)是其解熱抗炎活性的必需結構，而雙鍵的位置和個數決定其抗炎活性的強弱，具有環(huán)內雙鍵的化合物抗炎作用比具有環(huán)外雙鍵的化合物抗炎作用強。同時，對羥基的結構修飾對抗炎活性亦有較大影響。

02

抗病毒作用

穿心蓮內酯及其衍生物對多種病毒有抑制作用，一項穿心蓮內酯及其磺化物抗多種類型流感病毒的體外實驗結果表明，其可抑制細胞凋亡，增加感染動物存活率，減少肺部病理改變，降低病毒載量和由感染誘導的炎性細胞因子表達。

03

保肝作用

多項研究證實穿心蓮內酯及其衍生物具有明確的保肝作用，對多種因素導致的肝損傷有保護作用，可抑制肝細胞凋亡和減少肝星狀細胞活化從而減輕肝纖維化程度。此外還可增加膽汁流量、膽鹽、膽酸和去氧膽酸量，從而對膽汁淤積性肝損傷發(fā)揮有效的保護作用。

04

免疫調節(jié)作用

穿心蓮內酯及其衍生物是一種具有調節(jié)機體非特異性免疫功能的免疫刺激劑。

05

抗心血管疾病作用

穿心蓮內酯類成分具有抗動脈粥樣硬化、調節(jié)血脂、抗心肌缺血、抗心肌肥厚、抗血小板凝聚作用。

基于以上的藥理作用，穿心蓮內酯制劑在呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病等疾病上，都有較廣的臨床應用。

針對新冠肺炎，現階段治療方式主要是對癥治療，包括減輕炎癥反應，提高免疫力，減輕患者乏力、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、呼吸困難等癥狀，提高血氧飽和度，保護受損臟器(肺臟、心臟、肝臟、腎臟等)，控制繼發(fā)細菌感染等。

從中醫(yī)角度分析，新冠肺炎具有發(fā)病迅速、傳播快、傳染性強、主癥類似、季節(jié)性等特點，結合其臨床表現、傳染源、傳播途徑、染病范圍等判斷，本病屬于感受濕毒為主要性質的疫癘邪氣，可稱之為“濕毒疫”，病機應為“濕郁于肺”，病因為“厲氣、癘氣”，兼具“濕、熱、毒、瘀、虛”的特點。按病程發(fā)展，新冠肺炎分為4期(早期、中期、重癥期和恢復期)，中期分為寒濕郁肺、疫毒閉肺(熱毒襲肺、熱毒壅肺、熱毒閉肺、外寒內熱)、內閉外脫、肺脾氣虛4型。而穿心蓮性苦、寒，歸心、肺、大腸、膀胱經，主要功效為清熱解毒和涼血，故凡溫熱之邪所引起的病證皆可應用，又善清肺火、涼血消腫，善治肺熱咳喘、肺癰吐膿、咽喉腫痛。

穿心蓮內酯類制劑用于新冠肺炎的治療同時具有中醫(yī)理論和現代化研究成果作為理論依據，其適用于新冠肺炎進展期(治療初、中期)、重癥期和恢復期的治療，推測其主要作用為降低患者炎癥水平，改善患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等體征，同時在抑制病毒復制和感染、抑制并發(fā)細菌感染，提升機體免疫力以及改善患者的肝功能和心血管損傷程度等方面發(fā)揮作用，且無激素類藥物的不良反應。

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