相信很多精神心理科患者在第一次進(jìn)行藥物治療時(shí),醫(yī)生都會(huì)叮囑“不要喝酒、不要喝濃茶、咖啡、紅牛等功能性飲料”,而許多患者也會(huì)覺得很困惑,自己為什么不能服這些?服用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物的患者服用這些會(huì)產(chǎn)生什么后果?

帶著這個(gè)疑問(wèn),記者采訪了好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院李冠華醫(yī)生。李醫(yī)生很幽默的引用了

李白的一句詩(shī):“抽刀斷水水更流,舉杯消愁愁更愁”。在如今,也有許多人借用酒精來(lái)麻痹自己,或者說(shuō)覺得酒精可以讓自己忘記煩惱。但是對(duì)于正在服用精神科藥物的患者來(lái)說(shuō),真的是“舉杯消愁愁更愁”。

為什么不能喝酒呢?李醫(yī)生講述了4點(diǎn):

① 我們的抗抑郁藥物,大部分都是在5-HT通路中發(fā)揮作用。酒精(乙醇)可以增強(qiáng)γ-氨基丁酸(GABA)受體的抑制性傳遞,減少谷氨酸NMDA受體的興奮性傳遞�？赡軐�(duì)5-HT和阿片通路有一些影響。鑒于這些作用,僅僅是單用乙醇可以引起鎮(zhèn)靜、遺忘、共濟(jì)失調(diào)等。最終可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,導(dǎo)致呼吸抑制和死亡。而且有很多抑郁病情比較穩(wěn)定的患者可能會(huì)因?yàn)榇罅康木凭�而�?dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。

② 我們的抗精神病藥物,大部分是通過(guò)多巴胺通路發(fā)揮作用,酒精(乙醇)通過(guò)增加中腦邊緣通路多巴胺的釋放,可能會(huì)導(dǎo)致或惡化精神病性癥狀�？咕�神病藥物的作用可被拮抗,從而降低抗精神病藥物的療效。

③ 酒精(乙醇)經(jīng)過(guò)肝臟代謝,乙醇的代謝途徑包括乙醇脫氫酶催化的乙醇氧化體系與微粒體乙醇氧化體系。乙醇氧化體系被攝取至肝內(nèi)的乙醇大部分被肝細(xì)胞液中的乙醇脫氫酶催化脫氫而生成乙醛,乙醛進(jìn)一步在乙醛脫氫酶催化下脫氫而生成乙酸,后者又形成乙酰輔酶A而進(jìn)入三羧酶循環(huán),最后生成二氧化碳和水,并釋放能量生成ATP。而絕大多數(shù)的抗抑郁、抗焦慮藥物也都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,所以很難預(yù)測(cè)肝臟中酒精與藥物間的相互作用。

④ 酒精(乙醇)可以將三環(huán)類抗抑郁藥物毒性增強(qiáng)。

喝濃茶、喝咖啡呢?為什么也不行?李醫(yī)生講: 濃茶、咖啡中均含有大量的咖啡因,而咖啡因可能是世界上最常用的精神活性物質(zhì)。

①咖啡因有精神藥物的作用(一般劑量可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮;中等劑量導(dǎo)致心境高漲;大劑量導(dǎo)致焦慮、失眠、興奮等),可能會(huì)加重原有的精神疾病。

②咖啡因與藥物有相互作用(氟伏沙明可使咖啡因清除率減少80%、高劑量可降低血鋰濃度、大劑量可影響SSRIs類藥物,增加5-HT綜合征的風(fēng)險(xiǎn)、可降低苯二氮卓類藥物的療效。

③咖啡因?qū)Χ喟桶吠�路有刺激作�?對(duì)于長(zhǎng)期行為紊亂的患者來(lái)說(shuō),如果將其飲食中除去咖啡因后,可降低其敵意、激惹和多疑程度。

④咖啡因中毒可能導(dǎo)致精神運(yùn)動(dòng)性激越、思維與語(yǔ)言散漫、肌肉抽搐等精神癥狀。

所以綜上所述,如果在服用精神科的藥物,一定要謹(jǐn)記不能喝酒、喝濃茶、喝咖啡,以及一些功能性飲料。采訪的最后,李冠華醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)道。

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